Протезирование зубов

Раздел стоматологии, отвечающий за изменение/восстановление тканей зубов, отсутствующих зубов, зубных рядов.

На сегодняшние день существует множество вариантов протезов и конструкций, фиксируемых на зубы, к зубам, к имплантатам. И еще больше методик протезирования и изготовления различных протезов.

Протезирование может быть как локальным (ограниченным) в пределах зуба, нескольких зубов, или сегмента челюсти, так и тотальным (полным), когда восстановлению подлежит верхний, нижний, или оба зубных ряда.

Основная задача локального протезирования:

  • Интегрировать протез в существующий дефект наилучшим образом. В данном примере можно увидеть, что в дефект из двух отсутствующих зубов идеально интегрированы коронки с опорой на имплантаты. Полностью выполняя свои функции, они не отличимы от своих зубов по форме, размеру, цвету и структуре поверхности.
Пример локального протезирования

Пример локального протезирования

Восстановление двух отсутствующих малых коренных зубов коронками из диоксида циркония Nobel Procera с винтовым способом фиксации.

Опора на на имплантаты Nobel Biocare.

Основные задачи тотального (полного) протезирования:

  • Реконструкция зубных рядов с обязательным восстановлением их целостности.
  • Создание правильного соотношения зубных рядов (прикуса) для гармоничного функционирования системы.
  • Эстетическое преображение пациента.
Пример тотального протезирования

Пример тотального протезирования

Восстановление верхней и нижней челюстей реставрациями цвета Bleach 4.

Керамические виниры и коронки Имакс (e-max) с опорой на свои зубы.

Диоксид циркониевые коронки с винтовым типом фиксации с опорой на имплантаты Nobel Biocare.

Проводя подобные работы в полости рта, мы не только изменяем и восстанавливаем зубные ряды, но и меняем эстетику лица. Разглаживаются носогубные складки, увеличивается поддержка губ, усиливается доминанта зубов. Данные изменения оздоравливают и омолаживают пациента, влияют на восприятие им самого себя, добавляют уверенности, радости, и психологического комфорта.

В большинстве клинических случаев протезированию предшествует определенная подготовка:

  • Терапевтическая (лечение кариеса, лечение каналов, пломбировка клиновидных дефектов и пр.)
  • Хирургическая (удаление зубов, установка имплантатов, коррекция десенного края и пр.)
  • Ортодонтическая (выравнивание зубных рядов, коррекция наклонов зубов и раскрытие межзубных промежутков, внедрение или вытяжение зубов)
  • Профилактическая (стабилизация гигиены полости рта, обучение корректной индивидуальной гигиене полости рта)

Протезирование зубов, будучи окончательным этапом стоматологической реабилитации, в то же время является и самой видимой частью проводимых работ, которую будет субъективно оценивать и пациент, и окружающие его люди. Для долгосрочного и стабильного результата необходимо грамотное планирование лечения, тщательная подготовка к протезированию, тонкие и деликатные манипуляции на этапе реализации.

Для эстетического наслаждения необходимо полное взаимопонимание между врачом и пациентом, предварительная визуализация результата лечения, высокие профессиональные навыки зубного техника.

Ниже представлены современные варианты протезирования.

Варианты протезирования

С опорой на свои зубы:

Название
Описание
Фото
Винир
Тонкая керамическая пластинка, приклеиваемая к зубу с целью восстановить отсутствующие ткани зуба, изменить форму и/или цвет зуба. Изготавливаются из различных видов керамики путем прессования/фрезерования/послойного нанесения. Диапазон толщины 0,3-1,5мм. Также именуются ультранирами, люминирами и пр. (не имеющими отличий, так как это и есть виниры).
Накладка
Конструкция, восстанавливающая верхнюю часть зуба, в основном жевательную поверхность. Является аналогом пломбы, но превосходит ее по прочности, эстетике, и сроку службы. Наиболее часто изготавливается из керамики, путем ее прессования/фрезерования/послойного нанесения. Фиксируется к зубу с помощью сверхпрочных адгезивных цементов.
Вкладка
Конструкция, восполняющая отсутствие внутренних тканей зуба и являющаяся опорой будущей коронки. Необходимость ее применения обуславливается предварительным эндодонтическим лечением, в результате которого удаляются внутренние структуры зуба (разрушенный дентин и пульпа). Фиксируется внутри канала корня посредством цемента. Изготавливается из металла, часто облицовывается для большей эстетики.
Коронка
Каркасная конструкция, фиксируемая на зуб с помощью цемента. Полностью покрывает зуб, восстанавливая его естественную анатомию, размер, и цвет. Основа(каркас) изготавливается из различных материалов, самые частые - диоксид циркония, дисиликат лития (имакс), кобальт хром (металлокерамика. Поверх каркаса наносится облицовочный материал (керамика) для имитации цвета и прозрачности настоящих зубов.
Мостовидной протез
Каркасная конструкция из трех и более коронок, соединенных между собой (имеющих единый литой или фрезерованный каркас). Основная цель - замещение отсутствующего (отсутствующих) зубов. Фиксируется на опорные зубы с помощью цемента. Материалы каркаса - кобальтхромовый сплав, диоксид циркония, дисиликат лития, покрываемые керамическими массами.

С опорой на имплантаты:

Название
Описание
Фото
Коронка
Конструкция, повторяющая форму, размер, анатомию, и цвет собственного зуба пациента. Опорной частью и местом крепления является имплантат. Существуют цементный и винтовой способы фиксации коронок к имплантатам. Наиболее практичный и ремонтопригодный вариант - коронка с титановым основанием на винтовой фиксации.
Коронки Nobel Procera
Фрезерованные конструкци, изготавливаемые на заводе Nobel Procera в США. Имеют самую высокую точность из всех существующих. Благодаря отсутствию приклеиваемых компонентов (титановых оснований) и максимальной пассивности посадки конструкций - показывают наилучшие клинические результаты. На каждое изделие выдается именной сертификат с 5-летней гарантией на каркас.
Мостовидной протез
Конструкция из трех и более коронок с опорой на два и более имплантатов. Наиболее частый вариант восстановления утраченных зубов в боковых (задних) отделах челюстей. Точность современных фрезерных станков позволяет изготовить конструкцию любой протяженности, сохранив при этом точность и пассивность крепления протеза к имплантатам.
Полный протез
Конструкция, восстанавливающая целиком утраченный зубной ряд верхней или нижней челюстей. Количество дентальных имплантатов, необходимых для опоры протеза, - от 3 до 8. Количество восстанавливаемых зубов - от 10 до 14, наиболее часто - 12. Материалы каркасов - титан, диоксид циркония, кобальтхром. Материалы облицовки - акрил (пластмасса) или керамика. Не редко имитируются утраченные розовые ткани десны.
Протез с опорой на балку (съёмный)
Съемная конструкция, имеющая в составе ответную часть балки (литую или фрезерованную), розовую основу из акрила, акриловые зубы. За счет матриц крепится к титановой балке, фиксированной к имплантатам. Показан пациентам с низким уровнем гигиены, или невозможностью ухаживать за протезом внутри полости рта должным образом.